קיימות ראיות מצטברות המצדיקות טיפול עם כימותרפיה ניאואדג'ובנטית (Neoadjuvant Chemotherapy - NAC) עבור קרצינומה של דרכי השתן העליונות (Upper Tract Urothelial Carcinoma - UTRC). עם זאת, המשמעות של UTUC שאריתי לאחר כריתה מלאה של הכליה והשופכן (Radical Nephrouretrotectomy - RNU) לאחר NAC לא אופיינו היטב.
עוד בעניין דומה
מטרת מחקר זה הייתה להשוות את התוצאים האונקולוגיים עבור נבדקים מצומדים, על בסיס סיכון פתולוגי, שעברו RNU עבור UTUC ואשר קיבלו טיפול עם NAC או ללא טיפול כימותרפי.
במחקר רטרוספקטיבי בינלאומי זה, בו השתתפו מספר רב של מרכזים רפואיים, נכללו 1,993 נבדקים (מהם 112 שטופלו עם NAC) אשר עברו RNU עבור UTUC לא גרורתי מדרגה גבוהה בין השנים 1985-2022. הנבדקים חולקו לקבוצות של נבדקים עם שאת בסיכון מוגבר לעומת שאת בסיכון נמוך, על בסיס ממצאים פתולוגיים של פלישה לשריר ומעורבות קשריות לימפה בעת ביצוע RNU.
שרידות ללא הישנות (Recurrence-Free Survival - RFS), שרידות כוללת (Overall Survival - OS) ושרידות מסוימת לסרטן (Cancer Specific Survival - CSS) חושבו באמצעות שיטת קפלן מאייר. ניתוח רב-משתני בוצע על מנת לקבוע מאפיינים דמוגרפיים וקליניים המקושרים לתוצאים אלו.
תוצאות המחקר הדגימו כי עבור נבדקים עם שאת בדרגת סיכון נמוכה בזמן ביצוע RNU תוצאי RFS,יOS ו-CSS היו זהים בין אלה שקיבלו NAC לבין אלה שלא.
מבין הנבדקים עם ממצאים פתולוגיים של מחלה בסיכון מוגבר בזמן ביצוע RNU, קבוצת הנבדקים שקיבלו טיפול עם NAC הדגימו RFS (יחס סיכונים של 3.07, רווח בר-סמך של 95%, 2.1-4.48), OS (יחס סיכונים של 2.06, רווח בר-סמך של 95%, 1.33-3.2) ו-CSS ירודים (יחס סיכונים בפיזור משני של 2.54, רווח בר-סמך של 95%, 1.37-4.69) בהשוואה לנבדקים עם סיכון פתולוגי זהה שלא קיבלו טיפול עם NAC.
מסקנת החוקרים היתה כי נבדקים עם מחלה פולשנית שאריתית בזמן ביצוע RNU לאחר טיפול NAC מהווים אוכלוסיה עם סיכון גבוה במיוחד בהקשר של תוצאים אונקולוגיים. יש צורך דחוף לקבוע גישה אדג'ובנטית מיטבית עבור מטופלים אלה.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה