במסגרת מחקר אשר ממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת Urology ביקשו החוקרים לקבוע האם חולים אשר עברו פרוצדורת HoLEPי(holmium laser enucleation of the prostate) תחת שיתוק נוירומוסקולרי, יכולים לעבור הסרת קטטר עוד באותו יום. בנוסף לכך, החוקרים ביקשו לבחון האם ניטור לחץ שלפוחית השתן יכול לחזות הסרת קטטר מוצלחת.
עוד בעניין דומה
מחקר זה נערך בין פברואר 2021 לפברואר 2022. קריטריוני הבסיס לנסיון הסרת קטטר ביום הניתוח כללו: הליך ללא סיבוכים, הפסקת איריגציה של שלפוחית השתן תוך 120 דקות מהגעה ליחידת ההתאוששות (Post- Anesthesia Care Unit – PACU), המטוריה מינימלית לאחר ניתוח ולחץ בשלפוחית השתן > 30 ס"מ מים כפי שנמדד באמצעות מכשיר VP Testי(SRS Medical).
המחקר כלל סך של 108 חולים עם גיל חציוני של 68 שנים (טווח בין רבעוני: 62.0-73.0) ונפח ערמונית של 80.8 סמ"ק (טווח בין-רבעוני: 64.8-112.3).
תוצאות המחקר הדגימו כי 83/108 (76.9%) הנבדקים ענו לקריטריונים להוצאת קטטר. מתוך אלו אשר ענו לקריטריונים, 69 (83.1%) הצליחו בנסיון למתן שתן (trial of void – TOV). לחץ הדטרוזור המרבי החציוני עבור אלו שעברו הוצאה מוצלחת ולא מוצלחת (בהתאמה) עמד על 51.0 ס"מ מים (טווח בין-רבעוני: 40.5-68.0) ו-48.0 ס"מ מים (טווח בין-רבעוני: 38.8-61.8) (P=.53).
מתן Lasix תוך ניתוחי היה קשור לשיעור גבוה יותר של TOV מוצלח ו-PVR (Post-voiding residual) טרום ניתוחי היה קשור לסיכויי הצלחה נמוכים יותר, וזאת עם יחס סיכויים (רווח בר-סמך 95%) של 5.8 (1.4-29.5) (P = .02) ו-0.6 (0.4-0.9) (P = .01), בהתאמה.
מתוצאות מחקר זה עולה כי בקרב מטופלים העוברים ניתוח HoLEP תוך קבלת שיתוק נוירומוסוקלרי, הסרת הקטטר באותו יום היא אפשרית, וזאת עם שיעורי הצלחה של מעל ל-80%. ניטור לחץ שלפוחית השתן לא עזר להבחין אילו חולים יצליחו/ יכשלו בניסיון ריקון השלפוחית. מתן Lasix תוך ניתוחי עשוי להועיל בהגדלת ההצלחה של הסרת קטטר באותו יום, בעוד PVR מוגבר לפני הניתוח נמצא קשור לכישלון TOV.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
