סרטן ערמונית 20.06.2021

החלטה טיפולית, שביעות רצון וחרטה לאחר טיפול HIFU ממוקד בסרטן הערמונית

מטופלים שעברו טיפול ממוקד לטיפול בסרטן הערמונית וסובלים מאי נקיטת שתן כסיבוך של הטיפול נמצאים בסיכון לחרטה על הטיפול

טיפולים ממוקדים (כמו HIFU, focal high-intensity focused ultrasound) בסרטן הערמונית מסייעים בשמירה של תפקוד גניטואורינרי ואחוז הסיבוכים שלהם נמוך. אולם, קיים חוסר ידע בקרב המטופלים לגבי הישרדות ללא סרטן לאחר טיפולים אלה.כמו כן, יתכן כי בהשוואה לטיפולים רדיקליים יותר, הסבירות לחזרת המחלה לאחר טיפול ממוקד גבוהה יותר. מטרת המחקר, שתוצאותיו פורסמו בעיתון World Journal of Urology הייתה להעריך את הסכמת המטופלים לקבל טיפולים ממוקדים ולהעריך פקטורים הקשורים בהחלטה על הטיפול ועל חרטה בנושא.

במחקר השתתפו 52 מטופלים אשר קיבלו טיפול HIFU. המטופלים סבלו מסרטן הערמונית בדרגות נמוכה עד בינונית בין השנים 2014 עד 2019 ונאספו מתוך שני מחקרים פרוספקטיביים. המטופלים ענו על שאלונים בנושא טיפול, חרטה ואיכות חיים (Clark's scale). החוקרים התייחסו גם למשתנים סוציודמוגרפיים, אינדקס צ'רלסון לתמותה, הזדקנות סובייקטיבית (AARC-10 SF) ואיכות חיים כללית הקשורה בבריאות (SF-12). הישנות החמלה נאמדה באמצעות MRI מולטי פנורמי וביופסיית איחוי לאחר 12 חודשים. נכללו גם תוצאים פונקציונליים (EPIC-26 UI/UIO/S).

תוצאות המחקר הדגימו שסך המענה על השאלונים היה 92.3% (48 משתתפים מתוך 52). המעקב החציוני היה 38 חודשים (טווח בין רבעוני של 25-50 חודשים). בסה"כ 10 מטופלים (20.8%) דיווחו על חרטה על ההחלטה הטיפולית. באנליזה חד משתנית, אי נקיטת שתן נמצאה באסוציאציה עם חרטה (יחס סיכויים של 4.4.3, רווח-בר-סמך של 95%, 0.99-2-.52, p=0.049). כמו כן, החוקרים מצאו (באמצעות רגרסיה לוגיסטית רב משתנית) שמנבאים של חרטה הם הישנות המחלה (יחס סיכויים של 12.31, רווח-בר-סמך של 95%, 1.78-159, p=0.023) ודאגה כללית לגבי הבריאות כמימד של מדד Clark's (יחס סיכויים של 1.07, רווח-בר-סמך של 95%, 1.03-1.14, p<0.01). השטח מתחת לעקומה היה 0.892.

החוקרים סיכמו שהסכמה לטיפול ממוקד היא ברת השוואה לטיפולים סטנדרטיים. מעקב נרחב כולל בדיקות PSA קבועות לא מוסיף לחרטה של המטופלים. בחירה קפדנית של המטופלים ומתן מידע על טיפול ממוקד הוא קריטי למניעת חרטה.

מקור: 

Westhoff, N., Ernst, R., Kowalewski, K.F. et al. Treatment decision satisfaction and regret after focal HIFU for localized prostate cancer. World J Urol 39, 1121–1129 (2021). https://doi.org/10.1007/s00345-020-03301-0

נושאים קשורים:  סרטן ערמונית,  טיפול פוקלי,  טיפול ממוקד,  HIFU,  מחקרים
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות