סרטן ערמונית 24.03.2021

ניתוח קשור בהישרדות מוגברת בהשוואה לקרינה בסרטן ערמונית ממוקד (גליסון 9-10): אנליזת SEER

בגברים עם סרטן ערמונית בדרגת גליסון 9-10, טיפול ניתוחי קשור בהישרדות גדולה יותר לעומת טיפול בקרינה חיצונית בלבד

גברים עם סרטן ערמונית בדרגת גליסון 9-10 הם בעלי תוצאים גרועים יותר לעומת גברים עם מחלה המדורגת גליסון 8. הטיפול במטופלים אלה שנוי במחלוקת. החוקרים במחקר שפורסם בכתב העת World Journal of Urology ביקשו להעריך טיפולים שונים בעבור מטופלי סרטן הערמונית בדירוג גליסון של 9-10. הטיפולים שנבדקו הם- טיפול בקרינה חיצונית (EBRT, external beam radiation therapy), טיפול בקרינה חיצונית בשילוב עם ברכיתרפיה (ERBT בשילוב עם BT) או ניתוח. התוצאים שנבדקו הם תמותה ספציפית מסרטן הערמונית (prostate cancer specific mortality) ותמותה כוללת. על מנת להעריך את הטיפולים נעזרו החוקרים במעקב, אפידמילוגיה ותוצאות סופיות (SEER: End Results).

נערך חיפוש במאגר SEER, החיפוש כוון לגברים אשר אובחנו עם סרטן ערמונית גליסון 9-10 בשנים 2005 עד 2014. המידע שנאסף כלל דמוגרפיה, פתולוגיה, טיפול ותוצאי שרידות. באנליזה הסטטיטית נעשה שימוש במודל קפלן מאייר ואנליזה רב משתנית.

בסה"כ נכללו במחקר 7,877 גברים, מתוכם 4,465 (56.7%) עברו טיפול בקרינה חיצונית בלבד, 623 (7.9%) עברו טיפול בקרינה חיצונית וברכיתרפיה, 2789 גברים (35.4%) עברו ניתוח. שיעורי התמותה הספציפית מסרטן הערמונית ב-7 שנים היו 29.2 בקבוצת הקרינה החיצונית, 15.0 בקבוצת הקרינה החיצונית בתוספת ברכיתרפיה ו-14.6% בקבוצת הניתוח. שיעורי התמותה הכללית ב7 שנים היו 43.8 בקבוצת הקרינה החיצונית, 27.2 בקבוצת ההקרינה החיצונית בשילוב עם ברכיתרפיה ו-20.0% בקבוצת הניתוח (p<0.001). כאשר נעשתה תיקנון לערפלנים (גיל, שנת האבחנה, ציון גליסון, שלב T קליני ורמת PSA) נמצא באנליזה רב משתנית כי בקבוצת הקרינה החיצונית התמותה הספציפית לסרטן הערמונית לעומת קבוצת הניתוח (יחס סיכונים של 0.41, רווח בר-סמך של 95%, 0.28-0.61, p<0.001). גם התמותה הכוללת הייתה גדולה יותר בקבוצת הקרינה לעומת קבוצת הניתוח (יחס סיכונים של 0.44, רווח בר-סמך של 95%, 0.34-0.57, p<0.001). כמו כן, הבדלי התמותה לא היו משמעותיים סטטיסטית בין קבוצת הקרינה החיצונית לבין קבוצת הקרינה בתוספת ברכיתרפיה.

מסקנת החוקרים הייתה שבקרב גברים עם סרטן ערמונית בדירוג גליסון 9-10, טיפול ניתוחי קשור בהישרדות גדולה יותר לעומת טיפול בקרינה חיצונית בלבד.

מקור: 

Nemirovsky, A., Huang, H., Al Kibria, G.M. et al. Surgery associated with increased survival compared to radiation in clinically localized Gleason 9–10 prostate cancer: a SEER analysis. World J Urol 39, 415–423 (2021). https://doi.org/10.1007/s00345-020-03215-x

נושאים קשורים:  סרטן ערמונית,  קרינה,  ברכיתרפיה,  מדד גליסון
תגובות