גידול שפיר בכבד 22.03.2021

אינדוצין פלורסנטי לאיתור גידולים שפירים בכבד בניתוחים רובוטיים

הטכניקה והיישום של כריתה כירורגית רובוטית מונחית הדמיית אינדוצין פלורסנטית - אנליזה של 23 מקרים

היפרפלזיה נודולרית פוקלית - FNH - Focal nodular hyperplasia - הוא גידול שפיר נפוץ בכבד. גידול זה נפוץ בעיקר בבני 40-50, בייחוד בנשים (90%). הטיפול הדפניטיבי הוא כריתה כירורגית. מיקום הגידול והבחנתו מרקמת הכבד התקינה הוא אתגר עבור המנתחים.

במחקר שהתפרסם בכתב העת World Journal of Gastroenterological Oncology, סקרו החוקרים את הטכניקה והיישום של כריתה כירורגית רובוטית מונחית הדמיית אינדוצין פלורסנטית של FNH.

המחקר הרטרוספקטיבי התבסס על ניתוחי כריתה רובוטית מונחי הדמיה באמצעות צבע אינדוצין פלורסנטי של FNH. הניתוחים בוצעו בין 1 במאי 2018 ועד 30 בספטמבר 2019.

האינדוצין הוזרק דרך וריד המפרק המדיאני בכל המטופלים (בכמות של 0.25 מ"ג לק"ג, 48 שעות לפני הניתוח). במהלך הניתוח, מיקום ה-FNH בכבד אותר במצב הראות הפלורסנטית של מערכת הדה וינצ'י הרובוטית. גבולות הגידול נקבעו במהלך הכריתה.

במחקר השתתפו 23 מטופלים, 11 גברים ו-12 נשים. הגיל החציוני היה 30.5 ± 9.3 שנים. 22 מהמשתתפים השלימו את הניתוח הרובוטי בעוד מקרה אחד (4.3%) הומר לניתוח פתוח.

בקבוצת הניתוח הרובוטי, הניתוח ארך בין 35 ל-340 דקות עם חציון של 120 דקות. במהלך הניתוח אירעו דימומים של 10-800 מ"ל עם חציון של 50 מ"ל. המטופלים שהו בבית החולים בין יום לשבעה ימים לאחר הניתוח עם חציון של ארבעה ימים.

בשני מטופלים (8.7%) היה סיבוך של פיסטולה ביליארית לאחר הניתוח הרובוטי. שניהם החלימו לאחר קבלת טיפול שמרני. מטופל אחד (4.3%) קיבל עירוי דם. לא אירעו אירועי מוות במחקר. כמו כן, מטופלים עם גידולים קטנים יותר שהו זמן קצר יותר לאחר הניתוח בבית החולים (זאת לעומת מטופלים עם גידולים גדולים יותר).

מסקנת החוקרים היתה שהדמיה מודרכת אינדוצין יכולה לסייע למנתח לבצע כריתה של FNH באמצעות איתור הגידול והצגת גבולותיו בזמן אמת. זו שיטה בטוחה וישימה לווידוא כריתה שלמה של הגידול.

מקור:

Li C-G, Zhou Z-P, Tan X-L, Wang Z-Z, Liu Q, Zhao Z-M. Robotic resection of liver focal nodal hyperplasia guided by indocyanine green fluorescence imaging: A preliminary analysis of 23 cases. World J Gastrointest Oncol [Internet]. 2020 Dec 15;12(12):1407–15. Available from: https://www.wjgnet.com/1948-5204/full/v12/i12/1407.htm

נושאים קשורים:  מחקרים,  ניתוח רובוטי,  היפרפלזיה נודולרית פוקלית,  אינדוצין,  גידול שפיר בכבד
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות