מחלות לב 25.06.2019

האם כדאי להמשיך לתת אספירין כמניעה ראשונית?

מטרת המחקר היתה לבחון את התוצאים הקליניים של אספירין למניעה ראשונית של מחלות קרדיוווסקולריות

אספירין (אילוסטרציה)
אספירין (אילוסטרציה)

קיימות מחלוקות בנוגע ליעילות ולבטיחות של אספירין כמניעה ראשונית למחלות קרדיווסקולריות (CVD – Cardiovascular diseases). מטרת המחקר היתה לבחון את התוצאים הקליניים של אספירין למניעה ראשונית של CVD, בעקבות הפרסומים האחרונים של מחקרים גדולים שהוסיפו יותר מ-45,000 משתתפים למאגר המידע המפורסם.

החוקרים כללו באנליזה מחקרים אקראיים מבוקרים שהשוו את התוצאים של שימוש באספירין בהשוואה לביקורת לצורך מניעה ראשונית עם משך מעקב של שנה ומעלה. תוצאים המצביעים על יעילות כללו מוות מכל סיבה, מוות בעקבות אירועי קרדיווסקולרי (CV – Cardiovascular), אוטם לבבי (MI- Myocardial infraction), שבץ, אירוע איסכמי חולף (TIA - Transient ischemic attack) ואירועי CV מג'וריים.

התוצאים הנוגעים לבטיחות התרופה כללו דימום מג'ורי, דימום תוך גולגלתי, דימום קטלני ודימום מג'ורי במערכת העיכול (GI – Gastrointestinal). בהמשך החוקרים חישבו סיכון יחסי DerSimonian-Laird להשפעות אקראיות.

באנליזה נכללו 15 מחקרים אקראיים מבוקרים שכללו 165,502 משתתפים (קבוצת האספירין: n=83,529 וקבוצת הביקורת: n=81,973). החוקרים מצאו כי בהשוואה לקבוצת הביקורת, נטילת אספירין הייתה בעלת קשר דומה לתמותה מכל הסיבות (סיכון יחסי: 0.97; רווח בר סמך 95%: 0.93-1.01), לתמותה מ-CV (סיכון יחסי: 0.93; רווח בר סמך 95%: 0.86-1.00) ולתמותה שאינה כתוצאה מ-CV (סיכון יחסי: 0.98; רווח בר סמך 95%: 0.92-1.05), אך הובילה לסיכון נמוך יותר ל-MI שאינו קטלני (סיכון יחסי: 0.82; רווח בר סמך 95%: 0.72-0.94), ל-TIA (סיכון יחסי: 0.79; רווח בר סמך 95%: 0.71-0.89) ולשבץ איסכמי (סיכון יחסי: 0.87; רווח בר סמך 95%: 0.79-0.95).

החוקרים מצאו קשר בין נטילת אספירין לבין סיכון מוגבר לדימום מג'ורי (סיכון יחסי: 1.5; רווח בר סמך 95%: 1.33-1.69), דימום תוך גולגלתי (סיכון יחסי: 1.32 ; רווח בר סמך 95%: 1.12-1.55) ולדימום GI מג'ורי (סיכון יחסי: 1.52; רווח בר סמך 95%: 1.34-1.73). לעומת זאת, שיעורי הדימום הקטלני היו דומים (סיכון יחסי 1.09; רווח בר סמך 95%: 0.78-1.55) לקבוצת הביקורת. בנוסף, שיעורי התמותה כתוצאה מסרטן היו דומים בין שתי הקבוצה במהלך תקופת המעקב.

החוקרים הסיקו כי שימוש באספירין למניעה ראשונית מפחית את האירועים האיסכמיים הלא קטלניים אך מעלה באופן מובהק את הסיכון לאירועי דימום לא קטלניים.

מקור:

Abdelaziz, H.K. et al. (2019) JAAC 73,23.

נושאים קשורים:  אספירין,  מניעה ראשונית,  אירועים קרדיווסקולריים,  דימומים,  מחקרים,  מחלות לב
תגובות