קרצינומה הפטוצלולארית 25.06.2019

גודל פקקת שאתית של וריד השער והפרוגנוזה בקרצינומה הפטוצלולארית

החוקרים ביקשו להעריך האם גודל ה-PVTT נמצא בקורלציה עם הפרוגנוזה ב-HCC

קיומה של פקקת שאתית של וריד השער Portal vein tumour thrombosis - PVTT משפיעה על הפרוגנוזה באופן משמעותי במטופלים עם קרצינומה הפטוצלולרית (HCC). גודל ה-PVTT נע בין פלישה תת-/סגמנטלית ועד לחסימה מלאה של הסעיף הראשי. במחקר חדש שנערך ב-University Medical Center of the Johannes Gutenberg-University במיינז, גרמניה, והתפרסם בכתב העת Liver International, ביקשו החוקרים להעריך האם גודל ה-PVTT נמצא בקורלציה עם הפרוגנוזה.

בסך הכל, 1,317 חולים עם HCC שטופלו במרכז הפניה שלישוני בין ינואר 2005 לדצמבר 2016 נכללו במחקר. PVTT אובחנה על ידי טומוגרפיה ממוחשבת עם חומר ניגוד או ב-MRI. ההיקף של ה-PVTT תועד על פי קלסיפיקציית ה- Liver Cancer Study Group of Japan: Vp0 = ללא PVTT, Vp1 = פלישה לסגמנט של וריד השער, Vp2 = וריד השער הימני הקדמי / אחורי, Vp3 = וריד השער הימני / שמאלי ו-Vp4 = גזע ראשי. חציון ההישרדות הכוללת (Overall survival, OS) חושב עבור כל קבוצה.

PVTT נמצא בקרב 484 חולים (36.8%). חציון ההישרדות הכוללת ללא PVTT היה 35.7 חודשים, ארוך באופן משמעותי מאשר בחולים עם PVTTי(7.2 חודשים, P <0.001). החולים עם סווגו לתת-קבוצות כדלקמן: 103 עם Vp1,י87 עם  Vp2,י143 עם Vp3 ו-151 עם Vp4. ה-OS החציוני התואם היה 14.6, 9.4, 5.8 ו-4.8 חודשים עבור Vp1-Vp4, בהתאמה (P <0.001).

החוקרים מסמכים שבקרב מטופלים עם HCC,יPVTT קשור לפרוגנוזה עגומה. התוצאות מצביעות על קשר בין היקף ה-PVTT לבין ההישרדות הכוללת. עם זאת, היקף PVTT הוא לא מכריע, מכיוון שאפילו PVTT מינורי מוביל לפרוגנוזה גרועה מאוד. לכן, הערכה קפדנית של חתכי הדמיות היא חיונית לניהול הקליני של חולים עם HCC.

מקור:

Mähringer‐Kunz A, Steinle V, Düber C, et al. Extent of portal vein tumour thrombosis in patients with hepatocellular carcinoma: The more, the worse? Liver Int. 2019;39:324–331. https://doi.org/10.1111/liv.13988

נושאים קשורים:  מחקרים,  קרצינומה הפטוצלולרית,  פקקת שאתית של וריד השער,  פרוגנוזה,  הישרדות
תגובות