אורטרוסקופיה להוצאת אבנים 04.12.2018

משך הימצאות תומכן אורטרלי כגורם סיכון לספסיס לאחר אורוטרוסקופיה

מחקר זה בחן את הקשר בין משך הימצאות תומכן וספסיס לאחר אורטרוסקופיה להוצאת אבנים ובדק את גורמי הסיכון לספסיס בנסיבות אלו

המחקר בוצע על ידי איסוף מידע פרוספקטיבי ממרכז רפואי בודד על חולים שעברו אורטרוסקופיה להוצאת אבנים בין 2010 ל-2016. מידע דמוגרפי, קליני, טרום ניתוחי וניתוחי נאסף על ידי החוקרים. התוצא העיקרי שנבדק היה ספסיס תוך 48 שעות מהאורטרוסקופיה. רגרסיה לוגיסטית בוצעה על מנת לזהות גורמים מנבאים לספסיס לאחר אורטרוסקופיה במיוחד בחולים עם הכנסת תומכן קודמת.

בין אוקטובר 2010 לאפריל 2016, 1,256 חולים עברו אורטרוסקופיה להוצאת אבנים. גורמי סיכון לספסיס כללו הכנסת תומכן קודמת, מין נקבה, ואינדקס קומורבידיות על שם צ'ארלסון. 601 חולים עברו הכנסת תומכן קודמת. גילם החציוני היה 56 שנים, 30% מהם היו נשים ו-16.1% טופלו לתרביות שתן חיוביות לפני האורטרוסקופיה. ספסיס בתר-ניתוחי ב-48 שעות לאחר הפרוצדורה אירע בשמונה (1.2%) חולים ללא תומכן וב-28 (4.7%) חולים עם  הכנסת תומכן קודמת.

שיעורי ספסיס לאחר משך הימצאות תומכן של 1,2,3 ומעל 3 חודשים היו 1,4.9,5.5 ו-9.2% בהתאמה. במודל רב משתני, משך המצאות תומכן, הכנסת תומכן בגלל ספסיס ומין נקבה נמצאו כקשורים באופן מובהק סטטיסטית עם ספסיס בתר-ניתוחי בחולים עם הכנסת תומכן קודמת.

מסקנת החוקרים היא כי שחולים שעוברים אורטרוסקופיה לאחר הכנסת תומכן הם בסיכון גבוה לספסיס בתר-ניתוחי. כמו כן, הימצאות תומכן ממושכת, ספסיס כאינדקציה להכנסת התומכן ומין נקבה הם גורמי סיכון עצמאיים להתפתחות ספסיס לאחר הפרוצדורה. הכנסת תומכן צריכה להישקל בזהירות ובמידה ובמבוצעת יש לעקוב באמצעות אורטרוסקופיה לאחר חודש.

מקור: 

Nevo, A. et al. (2017) BJUI. 120(1), 117.

נושאים קשורים:  מחקרים,  תומכן,  אורטרוסקופיה,  ספסיס,  אבנים
תגובות
 
18.02.2019, 18:17

עבודה ישראלית בעיתון מכובד. אפשר לצין זאת בגוף הידיעה.