אבחון מוקדם הביא לעלייה בהיארעות של סרטן הערמונית (prostate cancer - PCa). מחקרים עם הקצאה אקראית הראו כי אבחון מוקדם מפחית את ההיארעות של PCa גרורתי ראשוני (de novo). במקביל, פותחו טיפולים מאריכי חיים עבור מטופלים עם PCa מתקדם. במחקר זה בחנו החוקרים ברמה מבוססת אוכלוסייה האם גילוי מוקדם וטיפולים משופרים שינו את ההיארעות והתמותה בחמש שנים של גברים עם PCa גרורתי ראשוני.

גברים שאובחנו עם PCa במהלך התקופות 1980-2011 ו-1995-2011 בתוכנית SEERי(Surveillance, Epidemiology and End Results) האמריקאית ובמרשם הדני DaPCaRי(Danish Prostate Cancer Registry), בהתאמה, רובדו לפי תקופות האבחון. שיעורי ההיארעות חושבו עם תיקנון לפי גיל. שיעורי תמותה בחמש שנים עקב PCa גרורתי ראשוני נותחו באמצעות ניתוח סיכון תחרותי.

אותרו 426,266 גברים ב-SEER ו-47,024 גברים ב-DaPCaR, מתוכם 29,555 ו-6,874 היו עם PCa גרורתי ראשוני. ההיארעות של PCa גרורתי ראשוני ירדה בעוקבת SEERי(1980-2011; מ-12.0 ל-4.4 לכל 100,000 גברים) בעוד שבעוקבת DaPCaR נצפתה עלייה (1995-2011; מ-6.7 ל-9.9 לכל 100,000 גברים). התמותה בחמש שנים מ-PCa הייתה יציבה בעוקבת SEER עבור גברים שאובחנו עם PCa גרורתי ראשוני החל מ-1980 ועד 1994 ונצפתה עלייה קלה בתקופות המאוחרות יותר (p<0.0001), בעוד שבעוקבת DaPCaR תועדה ירידה של 16.6% (p<0.0001).

למרות אבחון מוקדם, PCa גרורתי ראשוני עדיין קשור לסיכון גבוה לתמותה ספציפית למחלה בחמש שנים. ניתן להסביר את הירידה בתמותה בחמש שנים עקב PCa בעוקבה הדנית בעיקר על ידי זמן הגילוי (lead time). אסטרטגיות לאבחון מוקדם אכן מפחיתות את ההיארעות של PCa גרורתי ראשוני, כפי שנצפה בעוקבת SEER. עם זאת, יש לשקול הישג זה אל מול הסוגיה הבלתי פתורה של אבחון יתר וטיפול יתר ב-PCa עצל (indolent).

מקור:

Cancer. 2018 Jul 15;124(14):2931-2938
Trends in incidence and 5-year mortality in men with newly diagnosed, metastatic prostate cancer-A population-based analysis of 2 national cohorts.

נושאים קשורים:  מחקרים,  סרטן ערמונית גרורתי,  prostate cancer,  metastatic prostate cancer de novo,  אבחון מוקדם,  בדיקת סקר,  היארעות סרטן הערמונית,  תמותה בחמש שנים,  אבחון יתר,  SEER,  DaPCaR,  אורואונקולוגיה,  uro-oncology