רשתות כירורגיות 04.06.2015

שימוש ברשתות כירורגיות בניתוחי צניחת איברי אגן הירכיים קשור בסיכון מוגבר להתערבות חוזרת ועצירת שתן

במחקר עוקבה נמצא כי השימוש ברשתות כירורגיות בניתוחי צניחת איברי אגן הירכיים קשור בסיכון גבוה פי 1.5 להתערבות חוזרת בתוך שנה ופי 1.3 לעצירת שתן בתוך 90 יום מהניתוח

למרות אזהרות רבות שפורסמו על ידי ה FDA מאז 2008, השימוש ברשתות כירורגיות בניתוחי צניחת איברי אגן הירכיים הולך ומתרחב. במחקר שנערך באוניברסיטת קורנל בניו-יורק בדקו החוקרים את הסיכון היחסי להתערבות חוזרת ולעצירת שתן בקרב נשים שנותחו עם ובלי רשתות כירורגיות. המחקר פורסם בכתב עת British Medical Journal.

החוקרים ביצעו מחקר עוקבה מבוסס אוכלוסיה ברחבי מדינת ניו יורק, ובדקו רשומות רפואיות של נשים שעברו ניתוחים לתיקון צניחת איברים באגן הירכיים בין השנים 2008 ל 2011.
התוצאות המרכזיות היו אירועי בטיחות תוך 90 יום מהניתוח ושיעורי התערבויות חוזרות בתוך שנה, לאחר התאמת ציוני נטייה (propensity score).
ניתוחים סטטיסטיים נוספים שבוצעו היו: ניתוח קטגורי, זמן לאירוע ותתי-קבוצות לפי גיל (מתחת ל 65 ו65 ומעלה).

במחקר נבדקו רשומות של 27991 נשים במדינת ניו יורק, מתוכן 7338 עברו ניתוחים לתיקון צניחת איברי האגן עם רשתות כירורגיות ו20653 עברו ניתוחים כאלה ללא שימוש ברשתות.
בין השנים 2008 ו2011, השימוש ברשתות כירורגיות בניתוחים אלה עלה ב44.7%, מ1461 ל2114. רוב הנשים בעוקבה היו בקבוצת הגיל שמתחת ל 65 שנים (62.3%). אולם, בקבוצה שנותחה עם רשתות כירורגיות היה שיעור הנשים מעל גיל 65 גבוה יותר (44.3% לעומת 35.4%). סיבוכים בעקבות הניתוחים היו נדירים בשתי הקבוצות.
לאחר התאמה לציוני נטייה, לחולות שעברו ניתוח עם רשת כירורגית היו בסיכון גבוה יותר להתערבות חוזרת (עם רשת 3.3%, ללא רשת 2.2%, יחס סיכונים 1.47 (רווח סמך של 95% בין 1.21 ל1.79)) ולעצירת שתן בתוך 90 יום מהניתוח (עם רשת 7.5%, ללא רשת 5.6%, יחס סיכונים 1.33 (רווח סמך 1.18 עד 1.51)).
בניתוח סטטיסטי של תתי קבוצות לפי גילאים, השימוש ברשת הגביר את הסיכון להתערבות חוזרת בקרב נשים מתחת לגיל 65 ולעצירת שתן בקרב נשים בנות 65 ומעלה.

לאור הממצאים קובעים החוקרים כי השימוש ברשת בניתוחי תיקון צניחת איברי האגן מעלה את הסיכון להתערבות חוזרת ולעצירת שתן.

מקור:

Bilal Chughtai, Jialin Mao, Jessica Buck, Steven Kaplan, Art Sedrakyan. Use and risks of surgical mesh for pelvic organ prolapse surgery in women in New York state: population based cohort study. BMJ 2015;350:h2685

לינק:

http://www.bmj.com/content/350/bmj.h2685

ערכה: דר' שירי דיסקין

נושאים קשורים:  רשתות כירורגיות,  צניחת איברים,  מחקרים,  אצירת שתן
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו